Армии и болезни шли нога в ногу на протяжении всей истории военных конфликтов. Смертность от болезней зачастую превышала смертность на поле боя. Тиф, чума, холера и дизентерия, а не генералы, предрешали исход многих военных кампаний. Во врема Крымской Войны 1853-1856 года, Англия и Франция выступили совместно против России. Силы Французов состявляли 309 тысяч солдат. Из этого числа, 200 тысяч было госпитализированы - 50 тысяч из-за ран, и 150 тысяч из-за болезней. Российские войска потеряли 37 тысяч солдат на поле боя, и 322 тысячи было госпитализировано из-за болезней (из них 37 тысяч умерло).
Равитие уровня медицины и прививки значительно сократили боевые потери из-за болезней; но тем не менее, болезни продолжают подрывать боеспособность современных армий. Опыт Советской Армии в Афганистане иллюстрировал роль профилактической медицины и полевой гигиены в поддержании здоровья вооруженных сил в непривычном климате.
Из 620 тысяч Советских солдат отслуживших в Афганистане, 14453 погибли в боевых действиях, или умерли от ран, болезней, и несчастных случаев. Это количество представляет всего 2,33% от всех отслуживших. Уровень госпитализации во время Афганской кампании, однако, был весьма значительным: 489685 госпитализированных составили 75,76% от всех служивших. Из них, 53753 (11,44%) были ранены или травмированы, и 415932 (88,56%) были госпитализированны из-за серьезных заболеваний. Из этих госпитализированных, инфекционный гепатит был причиной в 115308 случаях, и причинами остальных случаев госпитализации были чума, малярия, холера, дифтерия, дизентерия, ревматизм, воспаление легких, тиф, и сердечные заболевания.
Категории Заболеваний Военнослужащих Советской Армии, %:
Вышепреведенная таблица указывает на значительное увеличение частоты госпитализации по причине инфекционных заболеваний и бытового травматизма - результат боевых действий в непривычном климате в присутствии новых разновидностей болезней, а также результат повышения механизации Советской Армии. Снижение частоты многих других видов заболеваний вызвано, скорее всего, тем что Советские солдаты в Афганистане в подавляющем большинстве были молодыми призывниками, в то времам как в Великой Отечественной Войне Советская Армия комплектовалась солдатами среднего возраста.
40-я Армия составляла основу Советского военного контингента в Афганистане. На протяжении всего ее пребывания в Афганистане, более четверти личного состава было постоянно небоеспособно по причине болезней. В Октябре-Декабре 1981 года, вся 5-я Мотострелковая Дивизия стала небоеспособной, когда более 3-х тысяч человек одновременно заболело гепатитом. Заболевшие включали командира дивизии, большиство членов его штаба, и двое из четырех командиров полков. Каждый год, треть личного состава 40-й Армии страдала от той или иной формы инфекционных заболеваний.
Несмотря на усилия Советских медицинских профилактических групп, госпиталей, и служб по очистке воды, распространение инфекционных заболеваний не было поставлено под контроль. Основными причинами, приведшими к высокому уровню заболеваний среди Советских военнослужащих, были: недостаток чистой питьевой воды, недостаточное уделение внимания вопросам гигиены в полевых условиях (историческая проблема Советской Армии, вызванная, в частности, отсутствием профессионального кадра сержантов и старшин), низкий уровень гигиены поваров, недостаточная борьба с вшами и крысами, неполноценное питание. Отдельно стоит упомянуть снабжение солдат нижним бельем и военной формой. Солдатам Советской Армии выдавалось три комплекта нижнего белья. Теоретически, солдаты носили один комплект, второй находился в батальонной службе материального обеспечения, и третий - в дивизионной прачечной. Нижнее белье должно было меняться один раз в неделю, но из-за недостаточного его количества, потерь, и перебоев в снабжении, солдаты зачастую носили один комплект белья на протяжении нескольких месяцев. Ситуация с военной формой была не на много лучше. Солдатам выдавался один комплект полевой формы и одна пара обуви на шесть месяцев. После стирки, солдатам приходилось ходить в мокрой форме.
2. Гепатит
Вирус и организм ослабленный наркотиками и злоупотреблением алкоголем являются составляющими заболеванием Гепатитом. Вакцина может предохранить от Гепатита Б, и солдаты, отправлявшиеся в Афганистан, получали такую прививку. Вакцины против Гепатита А и других видов Гепатита не существует (вакцина против Гепатита А была разработана совсем недавно - прим. переводчика). Гепатит А был наиболее распространенной формой Гепатита среди Советских солдат в Афганистане (95%). Инфекционный Гепатит передается фекально-оральным путем, обычно в результате низкого уровня гигиены и употребления зараженной питьевой воды. Инкубационный период в Афганистане составлял обычно 37 дней, и выздоравление занимало 6-8 недель.
3. Заболевания органов дыхания
Воспаление легких и бронхит являлись серьезными проблемами 40-й Армии, особенно в первые четыре года войны. Военнослужащие болели воспалением легких на протяжении круглого года, но основная масса заболеваний (а также наиболее тяжелые и инфекционные случаи) приходились на осень и зиму. Приблизительно 10% случаев заболеваний диагностированных как острые респираторные заболевания на самом деле являлись случаями тифозной лихорадки.
Статистика показала что 6% Советских военнослужащих заболевших воспалением легких в Афганистане также имели заболевания пищеварительной системы, и 30% военнослужащих имели вес тела на 10-15% ниже нормального. Вероятность тяжелого или смертельного исхода воспаления легких в Афганистане была вдвое выше чем в среднем по Вооруженным Силам. Врачи затруднялись с постановкой диагноза, так как лабораторные результаты и симптомы заболевания сильно отличались от нормальных результатов и симптомов. К примеру, такой симптом как жажда и сухость во рту наблюдался в 98% случаев по Вооруженным Силам, и только в 26% случаев в Афганистане.
4. Послужит ли уроком?
В Афганистане, многие боевые части были разбросаны по небольшим заставам, где горячая пища и чистая вода не были доступны. Недостаток регулярного, сбалансированного питания снижал сопротивелние организма заболеваниям. Накопление пустых жестянок из-под сух.пайков и другого мусора создавало условия для распространения крыс и болезней. В последующее время были предприняты попытки кормления солдат горячим завтраком и обедом, но изолированные части все также питались сух.пайком. Для доставки горячей еды, Советские войска разработали контейнеры которые можно было сбрасывать на парашютах.
Но горячая еда создавала свои проблемы, поскольку повара были одним из основных источников инфекции. Вши, кишечные патогены и слабый надзор со стороны офицеров были характерны как для поваров, так и для основного состава Советских вооруженных сил. Командование ввело ежемесячные медицинские инспекции поваров. К примеру, в 1987 году, 5,2% поваров были больны инфекционной дизентерией, 3,0% - тифом, и 4,1% - кишечными инфекционными заболеваниями.
Уровень физической подготовки и акклиматизация весьма важны в профилактике заболеваний. В более поздние годы, большинство солдат получило 6 месяцев высокогорной подготовки перед прибытием в Афганистан. Во время подготовки, военнослужашие изучали выживание на открытой местности, первую помощь, и полевую гигиену. Тем не менее, физическая подготовка в Советском Союзе не подготавливала солдат достаточно к реалиям полевых условий Афганистана. Средний вес полевой боевой выкладки в Афганистане составлял 32 кг. Несмотря на усиленную программу физ.подготовки, солдаты не были способны к длительному ношению такого веса в высокогорных условиях. В конце концов Советксая Армия разработала специальное легкое полевое снаряжение, но не снабжала им войска в достаточном количестве. Военнослужащие быстро теряли физическую форму в тяжелых полевых условиях, и ослабленные организмы не могли еффективно сопротивляться болезням.
Крысы, вши, и комары были постоянной проблемой. Мусор не убирался вовремя, и не утилизировался должным образом. Свалки мусора зачастую находились на территории военных лагерей. Стоячая вода не спускалась, и не обрабатывалась противо-москитными препаратами. Солдаты обрабатывались ДДТ, но, так как одежда и постельное белье редко стиралось или обменивалось, вши были постоянным спутником жизни в 40-й Армии. Тиф и малария были результатом недостаточного контроля за переносчиками инфекционных заболеваний.
Вода в Афганистане имела высокое бактериологическое содержание. Несмотря на предупреждения и тренировку, Советские военнослужащие зачастую употребляли необработанную воду, что было результатом неспособности армейской системы обеспечения доставить чистую питьевую воду в отдаленные районы. Иногда Советские военнослужащие пили необработанную воду из-за неприятного вкуса воды приданного обработкой; или из-за привычки пить воду из разных источников без видимых побочных эффектов. Необработанная вода часто содержала возбудителей тифа и дизентерии. Советские военнослужащие стали получать кипяченную воду обработанную медикаментами. Установки по очистке воды были доставлены в столовые, и цистерны были установлены для хранения очищенной воды. Крупные гарнизоны построили насосные станции с хлорирующими установками. Несмотря на такие усилия, адекватные запасы чистой воды не могли быть гарантированы всем частям, а также невозможно было проследить за употреблением воды солдатами.
Элементарная полевая гигиена оставалась проблемой на протяжении всей войны. Хотя полевые туалеты откапывались, и туалеты со смывом были установлены в базовых лагерях, солдаты зачастую не использовали их и опрожнялись рядом с жилыми помещениями и столовыми.
Советская медицинская служба недооценила масштабы мед.помощи необходимой для 40-й Армии. Медицинская служба была хорошо подготовлена для помощи раненым, но не могла эффективно обращаться с большим количеством больных солдат. Для освобождения переполненных госпиталей, солдаты отправлялись на лечение в военные госпиталя в Советском Союзе и странах Варшавского Договора. Инфекционный госпиталь был создан в Баграме. Реабилитационная програма включала мед.процедуры, двух-часовый отдых после обеда, пяти-разовое питание в день, физ.- и психо-терапию. Пациенты выписывались после полного выздаравления.
После войны, Советская, и затем Российская Армия изучала операцию войск США в Персидском Заливе "Буря в Пустыне". Меры по контролю инфекционных заболеваний, отмеченные Россией, включали: снабжение каждого военнослужащего 80-ю литрами воды в день, использование бутилированной воды, установки для подогрева еды на американских танках и бронетранспортерах, сух.пайки быстрого приготовления (MRE - Meals Ready to Eat), и специальное обмунирование и разгрузочное снаряжение.
В 1994, Российские военные врачи предложили следующие рекомендации по медицинско-санитарному обеспечению при ведении боевых действий в нетипичных регионах:
1. Прививки личного состава за достаточно долгое время до начала операций; обучение нормам полевой гигиены;
2. Разведка источников воды и ее лабораторный анализ;
3. Контроль и защита источников воды;
4. Установление системы доставки чистой воды на отдаленные посты, и хранения воды на постах;
5. Повторная очистка вводы из местных систем центрального снабжения;
6. Выдача военным частям и индивидуальным солдатам фильтров и таблеток для очистки воды;
7. Создание резерва бутилированной воды;
8. Регулярный вывоз мусора, регулярная дезинфекция туалетов и свалок мусора;
9. Регулярное снабжение горячей едой;
10. Использование термосов для транспортировки горячей еды;
11. Выдача мульти-витаминов с момента начала операций;
12. Установка оборудования в столовых способного производить 20 литров (включая 16 литров горячей) воды на человека;
13. Создание условий для стирки обмундирования;
14. Постройка бани для каждого батальона, или отдельной роты или взвода;
15. Обеспечение регулярного посещения бани;
16. Регулярная проверка на завшивление, и дезинфекция в случае необходимости;
17. Дезинфекция помещения и местности в течении не более трех часов после обнаружения случая инфекционного заболевания;
18. Немедленный карантин инфекцированных военнослужащих, и госпитализация в течении 24-х часов;
19. Создание запасов иммуноглобина, вакцин, антитоксинов, и антибиотиков для защиты военнослужащих перед, во время, и после военной операции.
5. Заключение
Советские Вооруженные силы никогда не приделяли особенного внимания чистоте. Полевые туалеты откапывались, но редко использовались. Солдаты опорожнялись по близу столовых и мест сна. Хлеб разгружался прямиком на землю. Солдаты редко мыли руки и редко стирали форму. Мусор, остатки еды разбрасывались вокруг мест стоянки. Баня и чистое обмундирование в полевых условиях были редко доступны, как впрочем иногда и во время гарнизонной жизни.
В мирное время на территории Европейской части Советского Союза вышеназванные проблемы не наносили значительный урон. Военнослужащие обладали натуральным иммунитетом, и призыв обеспечивал постоянный приток личного состава. В Афганистане, однако, каждый солдат был на счету. 40-я Армия расплачивалась за годы недосмотра в области подготовки к полевым условиям и полевой гигиены в Советской Армии. Советский контингент также не был обеспечен на нужном уровне материально. Недостаточный контроль за инфекционными заболеваниями значительно сокращал количество личного состава готового к боевым действиям - батальоны состоявшие из двух рот не были редкостью.
От части проблема контроля инфекционных заболеваний была вызвана отсутствием профессиоинального кадра сержантов и старшин. Советские сержанты являлись призывниками, прошедшими специальный 6-месячный курс. Они не обладали моральной или реальной властью над рядовым составом. Проблемы дисциплины, обеспечения порядка, и поддержания норм падали на командира взвода - лейтенанта. Он персонально должен был проследить за отсутсвие вшей, мытьем рук, пиьем чистой воды, утилизацией мусора, правильным приготовлением пищи, и откапыванием и использованием полевых туалетов, в добавок к обязанностям по боевой подготовке личного состава и техники. Без надежных сержантов, лейтенант не мог исполнить все обязанности должным образом, и отсутствие приемлимой полевой гигиены было одним из результатов.
Советская Армия получила тяжелый урок в Афганистане о необходимости рационального питания, физической подготовки, чистой воды, полевой гигиены, контроля за заражением вшами, и адекватного медицинского обеспечения. Тем не менее ни Советская Армия, ни ее наследница - Российская Армия - не воспользовались уроками Афганистана. В 1988 году Советские Войска были посланы для оказания помощи жертвам землятресения в Армении. Низкий уровень питания, невнимание к полевой гигиене, недостаток чистого обмундирования привело к массовым заболеваниям, и необходимости спасать многих спасателей. В 1992 году, Российская 14-я Армия вела боевые действия в районе Тирасполя, Молдавия. Только непродолжительность боевых действий предотвратила эпидемию заболеваний вызванную недостатком чистой воды для питья и приготовления еды. В 1992-м году, 201-я Мотострелковая Дивизия заняла оборону на границе Афганистана и Таджикистана для защиты независимой республики от вылазок моджахедов. В спешке, командование не обеспечило условия для приготовления и принятия пищи в полевых условиях, и не обеспечило чистой водой для питья и умывания. В результате вирусный Гепатит, кишечные инфекции, и малярия серьезно подорвали боеспособность 201-й, и заполнили госпитали целыми отделениями и расчетами орудий.
===============
Обеспечение водой Международной Бригады по Обеспечению Безопасности в Афганистане, НАТО, Кабул, 2002-2005.
В то время как большинство стран из 30-национальной Международной Бригады по Обеспечению Безопасности в Афганистане, базированной в Кабуле, импортирует питьевую воду из Персидского Залива, Французские контингент завозил воду авиаперевозками из Европы, по стоимости 3,40 евро за литр.
Канадский контингент добывает воду из трех скважин пробуренных на территории лагеря ДЖУЛИЕН. Скважимы поставляют 9 тысяч литров воды в день. Канадские военные инженеры пробурили три 90-метровые скважины, попав на подземные озера. Уровень воды не упал заметно натерритории Канадского лагеря, в то время как в Британском лагере СОУТЕР и Американском лагере ФЕНИКС приходилось бурить несколько раз по-новой.
Канадская армейская система по снабжению водой в Кабуле уникальна среди вооруженных сил мира. Для фильтрации воды Канадские вооруженные силы используют установки обрантого осмозиса. Первоначально вода остаивается, затем фильтруется через грубые фильтры, затем жесткость воды корректируется, вода дезинфекцируется ультрафиолетом, и хлорированием. Вода хранится в 4-х 90-тысячелитровых цистернах, в которых она постоянно циркулируется для избежания застаивания. Качество воды из лагеря ДЖУЛИЕН превосходит даже Канадские федеральные требования. Воды добывается 100 литров в день на военнослужащего, для питья, душа, прачечной, туалета, и приготовления пищи. 10 литров на человека в день бутилируется. Качество воды проверяется каждодневно. Военные медики проводят разовые проверки на всех стадиях добычи и разлива воды, и еженедельно анализ воды отправляется в независимую лабораторию в Персидском Заливе.
Весной 2004 года загрязнение воды (предположительно моющим средством) было обнаружено в одном из водоотстойников. Загрязненная вода не поступила в циркуляцию. Расследование военной полицией не выявило лиц провевших акт саботажа.
i.
Начиная с Февраля 1980-го года большинство военнослужащих Советских боевых частей в Афганистане состявляли выходцы из Европейской части России, из Украины, и Белоруссии. Первые части введеные в Афганистан в 1979 году состояли в большинстве из выходцев из Средней Азии. Советское командование вскоре обнаружило что военнослужашие из стран Средней Азии зачастую отказывались воевать против единоверцев, а также вступали в дружественные отношение с мирным населением и матежниками, а также переходили на сторону мятежников. Начиная с 1980 года, военнослужаще из Средней Азии направлялись в Афганистан в основном во вспомогателные части. (Из книги "Спотыкающийся Медведь: Советские Войска в Афганистане", Скотт МакМайкл, 1991-й год).
Перевод: К. Григорьев.
ENDNOTES:
1. Hans Zinsser, Rats, Lice and History, Boston: Little, Brown and Company, 1934, 165.
2. Ibid. 3. The Soviet invasion of Afghanistan on 25 December 1979 thrust Soviet ground forces into the middle of a civil war to fight a guerrilla enemy on some of the roughest terrain on earth. Their vain attempt to prop up an unpopular Marxist regime ended with their withdrawal which they completed on the 15th of February 1989. Discontent with the Soviet leadership's handling of the Afghanistan War was one of the causes of the disintegration of the Soviet Union. In Afghanistan, the fighting continues, but no longer between Afghan communists and Afghan Muslims. Now, the various Afghan resistance groups are fighting one another for control of this dry, mountainous South Asian land.
4. G. F. Krivosheev, Grif sekretnosti snyat [The secret seal is removed], Moscow: Voyenizdat, 1993, 401-405. In the original, the figures are given as 415,932 hospitalized for disease, including 115,308 cases of infectious hepatitis, 31,080 cases of typhoid fever and 140,665 cases of other existing disease. This leaves 128,889 cases or 39.99% of the total unaccounted for. I added the 128,889 to the 140,665 figure.
5. V. S. Perepelkin, V. F. Korol'kov, V. F. Kolkov, V. A. Mandrik and P. N. Ogarkov, "Uroki bor'by s kishechnymi infektsiyami v period voyny v Afganistane" [ Lessons in the struggle with intestinal infections during the war in Afghanistan], Voenno-meditsinskiy zhurnal [Military medical journal, hereafter VMZ], July 1991, 27-31.
6. V. T. Ivashkin, "Opyt organizatsii meditsinskoy pomoshchi bol'nym 40-i armii v Afganistane" [The experience of the medical care to the sick servicemen of the 40th Army in Afghanistan], VMZ, November 1992, 13.
7. Perepelkin, 28. What is missing from this chart is typhoid fever. According to official statistics, typhoid fever accounted for 7.47% of infectious cases, yet it is not in this chart. It is probably included in the upper respiratory category.
8. KGB was the Committee for Government Security. Their duties included intelligence, counter-intelligence, prison camp administration and border guards. They also fielded a potent field force. The KGB role in Afghanistan was supporting the Afghan equivalent-the KHAD and manning border guard posts within Afghanistan. The MVD was the Ministry of Internal Security. They were a large armed force which ran prison camps, provided crowd control and anti-riot forces and performed a rear-area security function in wartime. The Soviets advised the Afghan Combat Police-the Sarandoy.
9. Boris V. Gromov, Ogranichennyy kontingent [Limited contingent], Moscow: Progress Publishers, 1994, 275. The chart only shows personnel in hospital with hepatitis, so the personnel confined to quarters with the disease are not shown. The 5th Motorized Rifle Division, roughly one-fifth of the total strength of the 40th Army, exceeded the annual rate for hepatitis in two months. Thus the official statistics, although staggering, are on the low side.
10. E. A. Nechaev, "Meditsinskaya reabilitatsiya uchastnikov voyn i lokal'nykh vooruzhennykh konfliktov" [Medical rehabilitation of veterans of wars and local conflicts], VMZ, February 1994, 5.
11. Perepelkin, 29.
12. V. F. Korol'kov, P. I. Ogarkov, & V. A. Mandrik, "Profilaktika kishechnykh antroponozov sredi lichnogo sostava" [Prophylaxis of intestinal anthroponoses in servicemen], VMZ, April-May 1992, 73.
13. Perepelkin, 29.
14. V. V. Zakurdaev, "Kharakter patologii organov dykhaniya u voennoclyzhashchikh v usloviyak Afganistana" [Traits of respiratory system pathology in servicemen in Afghanistan], VMZ, June 1992, 39.
15. Ibid.
16. Ibid.
17. Ibid.
18. Ibid.
19. Ibid.
20. Ibid, 40.
21. Dry rations are similar to the old U.S. Army C ration. There were three types of dry rations. The first contained a can of meat, some crackers or toast, some jam and a tea bag. The second contained two cans of meat mixed with oatmeal. The third contained a can of meat and a can of vegetables or fruit.
22. Perepelkin, 30.
23. I. Konyshev and A. Grib, "Opyt, kotoryy nichemu ne uchit" [Experience which teaches nothing], Armeyskiy sbornik [Army assembly], No 2, August 1994, 36.
24. Ye. V. Nemytin and V. V. Boldyrev, "Organizatsiya reabilitatsii infektsionnykh bol'nykh pri mnogokratnoy peregruzke gospitaley" [Rehabilitation management of infectious patients in overcrowded hospitals], VMZ, April-May 1992, 38-39.
25. Ibid, 38.
26. Ibid, 39.
27. Theft and resale of soldiers' food has a long history in the Russian and Soviet Army.
28. The Soviet (and Russian) Army issues three sets of underwear per soldier. Theoretically, the soldier wears one set, one set is held in regimental stores and one set is at the division laundry point. Underwear is supposed to be changed once a week, but due to shortages, losses and breakdowns in the supply system, the soldier often wears his single set of underwear for months at a time. The situation with uniforms is not much better. The soldier has one field/work uniform and pair of boots. He wears these continually for six months. When he washes his uniform, he wears it damp the next day.
По всем вопросам, связанным с использованием представленных на ArtOfWar материалов, обращайтесь напрямую к авторам произведений или к редактору сайта по email artofwar.ru@mail.ru
(с) ArtOfWar, 1998-2023